引起静脉曲张的原因有多种，其中遗传因素是一个重要方面，约有1/3的患者有家族遗传倾向。比如，父母患有静脉曲张，子女患病的风险相对较高。
血管本身的结构与功能异常
静脉瓣膜缺陷：静脉瓣膜就像单向阀门，能保证血液从下往上回流。如果静脉瓣膜出现缺陷，就无法正常发挥作用，血液容易逆流，长期积累就可能导致静脉曲张。一般来说，先天性的静脉瓣膜缺陷更容易引发问题。静脉壁薄弱：正常的静脉壁有一定的弹性和强度来维持血管形态。当静脉壁薄弱时，血管就容易扩张、变形，进而引发静脉曲张。比如老年人随着年龄增长，静脉壁会逐渐变得薄弱，患静脉曲张的几率增加。
长期站立或久坐的生活方式
长期站立人群：像教师、售货员、交警等长期需要站立工作的人，腿部静脉承受的压力较大。因为重力作用，血液回流相对困难，长时间下来就容易导致静脉扩张，引发静脉曲张。据统计，长期站立工作的人群中，患静脉曲张的比例明显高于其他职业人群。长期久坐人群：办公室职员长时间坐着，腿部活动少，肌肉收缩减少，影响静脉血液回流。血液在静脉内淤积，增加了静脉的压力，也容易诱发静脉曲张。比如每天坐着工作超过8小时的人，患静脉曲张的风险会升高。
妊娠因素
孕期激素变化：女性怀孕时，体内激素水平会发生变化，这会使静脉壁变得松弛。同时，子宫增大也会压迫盆腔内的静脉，导致静脉回流受阻。一般在妊娠中晚期，很多孕妇会出现下肢静脉曲张的情况，产后大部分人的症状会有所缓解，但也有部分人会遗留问题。