引起静脉曲张的原因有多种，其中遗传因素是一个重要方面，约有1/3的患者有家族遗传倾向。另外，长期站立或久坐也是常见诱因，比如教师、售货员等职业人群，由于长时间保持同一姿势，下肢静脉血液回流受阻，就容易引发静脉曲张。
一、先天性血管因素
血管壁结构异常： 有些人天生血管壁比较薄弱，弹性较差，在承受血液压力时，血管更容易扩张、变形，进而导致静脉曲张。比如胎儿时期血管发育不良，就可能为日后静脉曲张埋下隐患。瓣膜功能不全： 静脉内的瓣膜起着单向阀门的作用，保证血液只能从下往上流向心脏。如果瓣膜功能出现问题，不能正常关闭，血液就会逆流，长期积累下来，会使静脉内压力升高，引发静脉曲张。一般胎儿发育过程中瓣膜发育异常，就可能出现这种情况。
二、职业与生活方式因素
长期站立工作： 像建筑工人、交警等需要长时间站立的人群，下肢静脉承受的压力较大，血液回流相对困难，这会增加静脉曲张的发生风险。有研究发现，长期站立工作的人患静脉曲张的概率比正常人群高出不少。久坐不动： 现代人很多工作需要久坐，比如办公室职员、司机等。久坐时下肢肌肉收缩减少，静脉血液回流速度减慢，血液在静脉内淤积，久而久之也容易引发静脉曲张。通常每天久坐超过4小时，患静脉曲张的可能性就会明显增加。
三、年龄与性别因素
年龄增长： 随着年龄的增加，静脉壁和瓣膜会逐渐失去弹性，功能也会减退。一般35岁以上的人群，患静脉曲张的几率会逐渐上升。老年人因为血管和瓣膜的老化，更容易出现静脉曲张问题。性别差异： 女性患静脉曲张的概率相对男性略高一些，尤其是在孕期和更年期。孕期女性由于体内激素变化，以及子宫增大压迫下腔静脉，影响血液回流，容易出现静脉曲张；更年期女性激素水平改变，也会对血管和瓣膜产生影响，增加患病风险。