真性近视和假性近视可通过症状表现、验光检查等方面区别。假性近视多因用眼过度等导致睫状肌痉挛，属于可逆情况；真性近视是眼轴变长等引起，不可逆。
一、症状表现区别
1. 假性近视
假性近视主要是由于长时间近距离用眼，导致睫状肌持续收缩、痉挛，出现暂时的视力下降。其视力下降具有波动性，比如可能看近时模糊，看远相对清楚，但经过休息、放松眼部肌肉后，视力有可能恢复。例如长时间写作业、玩手机后视力明显下降，但经过休息或者使用缓解视疲劳的眼药水后，视力能有所提升。
2. 真性近视
真性近视是眼轴发生了改变，通常是眼轴变长，这种情况下视力下降是持续性的，不会因为休息等因素而有明显改善。即使经过休息，视力也难以恢复到正常状态，而且会随着时间推移，近视度数可能逐渐加深。
二、验光检查区别
1. 散瞳验光
假性近视通过散瞳验光（使用散瞳药物使睫状肌麻痹）后，近视度数会消失或明显降低。因为散瞳解除了睫状肌痉挛，原本被痉挛睫状肌掩盖的假性近视成分就暴露出来，度数不再存在。
2. 真性近视
真性近视散瞳验光后，近视度数仍然存在。因为真性近视是眼轴等结构改变导致的，散瞳并不能改变眼轴长度，所以近视度数依旧存在。
三、发病原因区别
1. 假性近视
多是由于不合理用眼引起，比如长时间近距离看书、写字，用眼环境光线不佳，长时间使用电子设备等，这些因素使得睫状肌持续紧张收缩，得不到放松，从而引发假性近视。
2. 真性近视
除了遗传因素外，还与长时间的不良用眼习惯有关，另外，眼球发育过程中眼轴过长等也是导致真性近视的重要原因，一旦眼轴变长就很难再恢复原状。参考文献：
《眼科学》（人民卫生出版社，十三五规划教材）
FAQ
Q：假性近视不处理会怎样？
A：假性近视如果不及时处理，睫状肌持续痉挛可能会逐渐发展为真性近视，导致眼轴变长，近视度数固定下来。
Q：如何预防假性近视？
A：要保持正确的用眼姿势，读写时眼睛与书本保持适当距离；控制用眼时间，避免长时间连续用眼，一般用眼30 - 40分钟要休息10 - 15分钟；保证用眼环境光线适宜；多进行户外活动等。
Q：真性近视可以治愈吗？
A：目前医学上真性近视还不能完全治愈，主要通过佩戴眼镜（框架眼镜、隐形眼镜等）、屈光手术等方式来矫正视力。
Q：儿童怎么区分真性和假性近视？
A：儿童可以通过到正规医院进行散瞳验光来区分。因为儿童眼睛调节能力强，散瞳验光能准确判断是假性还是真性近视。
Q：假性近视可以通过按摩缓解吗？
A：适当的眼部按摩可以放松睫状肌，对缓解假性近视有一定帮助，比如按摩睛明穴、攒竹穴等，但不能替代正规的用眼习惯调整等措施。
Q：真性近视的度数会一直涨吗？
A：一般来说，青少年时期身体还在发育，眼轴可能会继续增长，近视度数会有一定程度的上涨，但成年后如果用眼习惯良好，度数相对会比较稳定。
Q：近视防控中阿托品的作用是什么？
A：低浓度阿托品可以放松睫状肌，延缓眼轴的增长，从而起到一定的防控近视进展的作用，但使用需要在医生指导下进行。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。