怀孕49天内可以做药物流产。药物流产是通过药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇。
米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有兴奋子宫平滑肌和软化宫颈的作用。两者序贯用药，终止早孕完全流产率达90%以上。
需要注意的是，药物流产有一定的适应证和禁忌证。适应证包括：停经在49日以内，确定为宫内妊娠的健康妇女；没有慢性疾病或过敏性哮喘病史；经过B型超声检查，确认孕囊平均直径小于20mm。禁忌证包括：患有肾上腺及其他内分泌疾病；患有心脏病、青光眼、贫血、胃肠功能紊乱、带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕等。
此外，药物流产也可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，少数患者还可能出现大出血、药流失败、流产不全等情况。因此，在进行药物流产前，需要进行全面的身体检查，并在医生的指导下进行。
如果对药物流产有任何疑问或需要进一步的咨询，建议及时就医，与医生进行详细的讨论和沟通。同时，无论选择何种方式终止妊娠，都应该在医生的指导下进行，并注意术后的护理和恢复。