肛门旁边有个小肉疙瘩，可能是以下原因引起：
1.外痔：肛门口有肿物隆起，伴有肛门坠胀、疼痛或异物感。外痔可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。
结缔组织性外痔：肛门缘皮肤皱襞增厚肥大，有结缔组织增生，形成许多大小不等的皮赘。
静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样，肿胀疼痛。
血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并出现暗紫色肿物。
2.内痔脱垂：内痔发展到一定程度即能脱出肛门外，有时是便后痔核脱出肛门外，经肛门复位后，痔核可再次脱出。
3.直肠息肉：是直肠常见的良性肿瘤，可单发或多发，多数息肉是带蒂的圆形或卵圆形的肿物，好发于直肠下端，大便时可脱出于肛门外，大便后回缩。腺瘤样息肉为癌前期病变，若延误治疗可变成直肠癌。
4.肛管鳞状细胞癌：肛管部位有不规则肿块，表面常有溃疡，边缘隆起，质地坚硬，易出血，疼痛。
5.直肠平滑肌肉瘤：直肠平滑肌瘤由异形的平滑肌细胞增生而成，多位于直肠下段。其生长方式常向直肠腔内凸出，若不及时手术治疗，可由平滑肌瘤变成平滑肌肉瘤，即由良性变成恶性，致使直肠变窄引起便秘、肛门坠胀、便血。
此外，肛门旁边的小肉疙瘩还可能是其他疾病引起，如尖锐湿疣、传染性软疣等。如果发现肛门旁边有小肉疙瘩，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。