小孩牙疼脸肿了，可能是由龋齿、牙龈炎、智齿冠周炎等引起的，需要及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的处理方法：
1.就医检查：医生会对小孩进行口腔检查，了解牙齿的情况，可能会拍摄X光片等，以确定病因。
2.针对病因治疗：
龋齿：如果是龋齿导致的牙疼脸肿，需要进行补牙治疗。如果龋齿已经发展到牙髓，可能需要进行根管治疗。
牙龈炎：如果是牙龈炎引起的，可以通过洁牙等方式去除牙结石和菌斑，局部使用抗菌药物，如含漱液、药膏等。
智齿冠周炎：如果是智齿冠周炎引起的，需要在医生的指导下使用抗菌药物，如头孢呋辛酯等，炎症消退后，可能需要拔除智齿。
3.缓解疼痛：在治疗的同时，可以使用一些方法缓解小孩的疼痛，如冷敷、使用止痛药等。
4.注意口腔卫生：督促小孩饭后漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁。
5.饮食调整：避免给小孩吃辛辣、刺激性食物，以及过于坚硬的食物，以免加重疼痛。
6.观察病情：注意观察小孩的病情变化，如果疼痛加重、出现发热等症状，应及时就医。
需要注意的是，小孩牙疼脸肿可能会影响进食和睡眠，家长应密切关注小孩的情况，及时带小孩就医治疗。同时，在治疗过程中，要遵循医生的建议，积极配合治疗，以促进病情的早日康复。