肝血管瘤和肝癌的区别主要体现在以下几个方面：
1.性质不同：肝血管瘤是肝脏内的良性肿瘤，通常不会恶变；而肝癌则是肝脏的恶性肿瘤，具有恶性生长和转移的特点。
2.症状不同：肝血管瘤一般没有明显症状，常在体检或因其他疾病做腹部超声、CT等检查时偶然发现；肝癌早期可能没有症状，随着病情进展，会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状，部分患者还可能出现黄疸、腹水等。
3.病因不同：肝血管瘤的病因尚不明确，可能与先天发育异常、激素水平变化等有关；肝癌的发生与多种因素有关，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、肝硬化、黄曲霉素、饮酒等。
4.治疗方法不同：肝血管瘤通常不需要治疗，定期复查即可。如果血管瘤较大（>5cm）、出现症状或有破裂风险时，可以选择手术切除、介入治疗等方法；肝癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，治疗方法的选择取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况等因素。
5.预后不同：肝血管瘤一般预后良好，手术切除后通常可以治愈；肝癌的预后则取决于多种因素，如肿瘤的分期、治疗方法、患者的身体状况等，早期肝癌的治疗效果较好，晚期肝癌的治疗效果则较差。
需要注意的是，肝血管瘤和肝癌的症状有时可能相似，因此，如果发现肝脏有占位性病变，需要进一步进行检查，如血清甲胎蛋白（AFP）测定、超声、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。此外，对于有肝癌高危因素的人群，如乙肝、丙肝患者，长期饮酒者，肝硬化患者等，应定期进行肝癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。