肝血管瘤和肝癌在B超检查中的区别主要包括以下几个方面：
1.形态：肝血管瘤多为圆形或类圆形的占位性病变，边界清晰，内部回声均匀；肝癌则形态多样，可呈圆形、椭圆形、不规则形等，边界不清，内部回声不均匀。
2.大小：肝血管瘤一般较小，直径通常在3cm以下；肝癌的大小不一，可大可小。
3.内部回声：肝血管瘤内部为均匀的低回声或高回声；肝癌内部可出现高回声、低回声或混合回声，且多伴有后方回声衰减。
4.血流信号：肝血管瘤通常无血流信号或仅见少许血流信号；肝癌则多可检测到丰富的血流信号，表现为动脉血流增多，RI值升高。
5.包膜：肝血管瘤多有完整的包膜，边界清晰；肝癌一般无包膜或包膜不完整。
6.其他特征：部分肝癌可伴有液化、坏死、钙化等表现。
需要注意的是，B超检查只是一种初步的诊断方法，对于肝血管瘤和肝癌的确诊，还需要结合其他检查手段，如CT、磁共振成像（MRI）、甲胎蛋白（AFP）等。此外，医生还会根据患者的具体情况进行综合分析，必要时可能需要进行病理活检以明确诊断。
如果在B超检查中发现肝脏有异常占位性病变，建议及时就医，进一步检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，对肝脏健康也非常重要。