肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。
肾功能不全可分为以下四期:
肾功能不全代偿期:肾小球滤过率(GFR)减少至正常的50%~80%,血肌酐(Scr)正常,无临床症状。
肾功能不全失代偿期:GFR减少至正常的25%~50%,Scr高于正常但<450μmol/L,患者出现贫血、乏力、食欲减退等症状。
肾功能衰竭期:GFR减少至正常的10%~25%,Scr为450~707μmol/L,患者出现代谢性酸中毒、水电解质紊乱、多系统症状等。
尿毒症期:GFR小于10%,Scr大于707μmol/L,患者出现严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、高血压、心力衰竭等,甚至危及生命。
需要注意的是,肾功能不全的分期是基于Scr水平和GFR的变化来确定的,但Scr水平并不能完全反映肾功能的损害程度。在实际临床工作中,还需要结合其他检查结果(如尿素氮、胱抑素C、肾小球滤过率等)以及患者的临床表现来综合判断肾功能不全的程度。
此外,导致肾功能不全的原因也有很多,常见的有原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗阻性肾病等。对于已经存在肾功能不全的患者,需要积极治疗原发病,控制饮食,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能等。对于肾功能不全的早期发现和治疗,可以有效延缓病情进展,提高生活质量,降低死亡率。
