如果大便时拉出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门处皮肤或黏膜的裂口。排便时，干结的大便可能会擦破痔疮或肛裂的部位，导致出血。
2.肠道炎症或感染：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症，以及细菌、病毒或寄生虫感染，都可能引起肠道黏膜炎症和出血。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能导致大便带血。此外，一些肠道息肉也可能会引起出血。
4.其他原因：肠道血管畸形、肛管或直肠损伤、凝血功能障碍等也可能导致大便拉出血。
需要注意的是，大便拉出血可能是严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。如果出现这种情况，尤其是伴有其他症状（如腹痛、腹泻、便秘、消瘦等），应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
在日常生活中，保持良好的饮食习惯和生活习惯对预防大便拉血也很重要。应多吃蔬菜、水果、全麦食品等富含膳食纤维的食物，避免久坐，适量运动，保持大便通畅。同时，定期进行体检，及时发现和处理潜在的健康问题。