吞咽时耳朵疼可能由多种原因引起，比如咽鼓管相关问题、耳部本身病变、口腔咽喉部炎症等。
一、咽鼓管功能异常导致
1. 上呼吸道感染引发
当发生感冒等上呼吸道感染时，病毒或细菌容易累及咽鼓管。咽鼓管是连接鼻咽部和中耳的通道，上呼吸道感染时炎症可通过咽鼓管蔓延至中耳。例如，感冒后鼻咽部黏膜充血肿胀，导致咽鼓管堵塞，中耳内形成负压，就会在吞咽时出现耳朵疼的情况。这是因为吞咽时鼻咽部压力变化，会影响中耳内压力平衡，从而刺激耳部产生疼痛。
2. 乘坐飞机等气压变化影响
乘坐飞机时，外界气压迅速变化，而咽鼓管不能及时调节中耳与外界的气压平衡。当飞机上升时，中耳内气压相对高于外界，下降时则相反，这种气压差会引起耳部不适，吞咽时可能会加重疼痛。比如从地面上升到高空，中耳内空气被压缩，压力升高，吞咽动作试图调节咽鼓管，但如果调节不及时，就会出现耳朵疼的现象。
二、耳部本身病变所致
1. 外耳道炎
外耳道皮肤发生炎症，当吞咽时，下颌关节运动可能会牵扯到外耳道周围组织，刺激炎症部位，从而引起耳朵疼。外耳道炎可能是由于细菌感染、外耳道进水等原因引起，炎症会导致外耳道皮肤红肿、疼痛，吞咽时这种疼痛可能会放射到耳部相关区域。
2. 中耳炎
中耳发生炎症时，吞咽动作会使咽鼓管活动，进而刺激中耳炎症部位引发疼痛。中耳炎分为急性和慢性，急性中耳炎多由细菌感染引起，儿童相对更易发生，炎症会导致中耳腔积液、充血等，吞咽时中耳内压力变化刺激神经，导致耳朵疼痛。
三、口腔咽喉部炎症累及
1. 扁桃体炎
扁桃体位于咽部，当扁桃体发生炎症时，炎症可能会波及周围组织，包括与耳部相连的神经等。吞咽时，咽部肌肉运动，炎症部位受到刺激，疼痛可能会放射到耳部。例如急性扁桃体炎，扁桃体红肿、疼痛，吞咽时疼痛加剧，同时可能伴有耳朵疼的症状。
2. 咽炎
咽部黏膜发生炎症，吞咽时炎症刺激会通过神经反射引起耳部疼痛。咽炎可分为急性和慢性，急性咽炎多由病毒或细菌感染，慢性咽炎可能与长期刺激（如吸烟、空气污染等）有关，无论是哪种类型，吞咽时咽部的动作都可能引发耳部的牵涉痛。参考文献：
《耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社，十四五规划教材）
FAQ
Q：吞咽时耳朵疼需要立即就医吗？
A：如果吞咽时耳朵疼持续不缓解，或者伴有听力下降、发热等其他明显异常症状，建议立即就医。但如果是偶尔因乘坐飞机等气压变化引起的轻微疼痛，可先观察，若不缓解再就医。
Q：儿童吞咽时耳朵疼要特别注意什么？
A：儿童吞咽时耳朵疼更要重视，因为儿童表述可能不准确。要注意观察儿童是否有发热、哭闹不安、耳部有无分泌物等情况。儿童上呼吸道感染容易引发耳部问题，如中耳炎等，需及时就医排查，避免影响听力发育等。
Q：吞咽时耳朵疼能自己缓解吗？
A：部分轻微情况可能自己缓解，比如因短暂气压变化引起的轻微疼痛，通过做吞咽、咀嚼等动作可能调节咽鼓管压力后缓解。但如果是疾病引起的，如炎症等，一般需要治疗才能缓解，不能自行缓解。
Q：有慢性咽炎的人容易出现吞咽时耳朵疼吗？
A：有慢性咽炎的人相对容易出现吞咽时耳朵疼，因为慢性咽炎会导致咽部长期处于炎症状态，炎症可能通过神经反射等途径影响耳部，吞咽时咽部的动作会刺激这种炎症关联，从而引发耳朵疼。
Q：吞咽时耳朵疼可以用热敷吗？
A：如果是因咽鼓管功能异常等非感染性炎症早期等情况，可尝试热敷耳部周围，可能会有一定缓解作用。但如果是感染性炎症，如中耳炎处于急性发作期，热敷可能不合适，需遵医嘱。
Q：吞咽时耳朵疼与牙疼怎么区分？
A：牙疼主要是牙齿本身或周围牙龈等部位的疼痛，多与牙齿相关的刺激有关，比如咀嚼硬物、牙齿龋坏等。而吞咽时耳朵疼主要是耳部或与耳部关联的部位因吞咽动作引起的疼痛，疼痛部位和诱因与牙疼不同。可以通过观察疼痛部位、诱因等进行初步区分，若难以区分，应就医由医生判断。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。