心肌梗死不一定非要做支架，具体治疗方法需要根据梗死部位、范围、患者身体状况等因素综合考虑。
一般来说，以下情况可能会选择支架治疗：
血管堵塞严重：如果冠状动脉狭窄程度超过70%，影响心肌血液供应，支架可以撑开狭窄的血管，恢复血流。
溶栓或药物治疗无效：对于某些心肌梗死患者，溶栓或药物治疗可能无法有效开通堵塞的血管，此时支架可能是更好的选择。
存在高危因素：如多支血管病变、糖尿病、左心室功能不全等，支架治疗可以改善预后。
然而，也有一些情况下不适合或不能进行支架治疗，例如：
血管条件差：如血管迂曲、钙化严重，支架置入困难或效果不佳。
心脏功能极差：患者心功能严重受损，无法耐受支架手术。
其他疾病限制：如严重的肾功能不全、出血性疾病等。
除了支架治疗，心肌梗死的治疗还包括药物治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
在考虑是否进行支架治疗时，医生会进行详细的评估，包括冠状动脉造影、心脏功能评估等。患者和家属也可以与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出明智的决策。
需要注意的是，心肌梗死是一种严重的疾病，应尽快就医并接受规范治疗。早期治疗可以提高生存率和生活质量。同时，患者在术后也需要遵循医生的建议，进行药物治疗、定期复查，并改变生活方式，如戒烟、控制体重、适量运动等，以预防心肌梗死的再次发生。