胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂。一般来说,妊娠满37周后的胎膜早破称为足月胎膜早破,妊娠不足37周的胎膜早破则称为未足月胎膜早破。
胎膜早破的发生机制
胎膜早破的发生与多种因素有关。从胎膜本身来看,孕期如果胎膜发育不良,比如胎膜的胶原蛋白、弹性纤维等成分异常,就容易出现胎膜早破。另外,生殖道感染也是常见原因之一,细菌、病毒等病原体感染会引起绒毛膜羊膜炎,导致胎膜局部张力下降,从而引发胎膜早破。据研究,生殖道感染孕妇发生胎膜早破的风险比正常孕妇高很多。
胎膜早破的临床表现
阴道流液: 孕妇会感觉有液体从阴道流出,量可多可少。有的是少量间断性流液,有的则是大量液体自阴道涌出。当孕妇站立、咳嗽等腹压增加时,流液会增多。伴随症状: 如果胎膜早破后合并感染,孕妇可能会出现发热、腹痛等症状,同时阴道流液有异味。而且,由于胎膜早破后宫腔与外界相通,还可能增加胎儿感染、早产等风险。
胎膜早破的处理原则
足月胎膜早破: 如果妊娠已达足月(满37周)发生胎膜早破,医生会根据具体情况决定分娩时机。一般来说,大部分孕妇会在胎膜早破后24 - 48小时内自然临产。如果超过24小时还没有临产迹象,医生可能会考虑使用催产素等药物引产。未足月胎膜早破: 对于妊娠不足37周的未足月胎膜早破孕妇,会根据孕周等情况采取不同措施。如果孕周较小(如孕周在24 - 28周),胎儿出生后存活几率较低,可能会尽量保胎治疗,同时使用抗生素预防感染,使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟等。而如果孕周较大(接近37周),可能会评估继续保胎和终止妊娠的风险,选择合适的时机分娩。
