一、呼吸系统感染性疾病
1.急性支气管炎
-年龄因素:各年龄段均可发病,但儿童相对更易患。儿童免疫系统发育不完善,呼吸道屏障功能较弱,容易受到病毒(如鼻病毒、腺病毒等)或细菌(如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等)感染引发急性支气管炎,出现老是吐白痰的情况。成人在受凉、过度劳累等情况下,抵抗力下降,也易被病原体侵袭导致急性支气管炎,出现白痰分泌增多。
-生活方式:长期吸烟的人,烟草中的有害物质会刺激呼吸道黏膜,使呼吸道分泌功能紊乱,更容易发生呼吸道感染,引发急性支气管炎,导致白痰增多。
-病理机制:病原体感染后,呼吸道黏膜受到刺激,黏液分泌细胞分泌亢进,产生大量白色痰液。炎症反应会使黏膜充血、水肿,纤毛运动功能障碍,痰液排出不畅,从而老是感觉有白痰。
2.肺炎
-年龄因素:婴幼儿肺炎较为常见,因为其呼吸系统解剖生理特点决定了易患肺炎。婴儿气管、支气管较狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富,容易充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易被黏液阻塞,多种病原体易感染引发肺炎,出现白痰。老年人肺组织弹性减退,呼吸道防御功能下降,也容易患肺炎,出现白痰增多的现象。
-病史:有慢性肺部疾病病史的人,如慢性阻塞性肺疾病患者,其呼吸道黏膜已经处于慢性炎症状态,抵抗力低,更容易并发肺炎,导致白痰持续增多。
-病理机制:肺炎时,肺泡和支气管内有炎症渗出,炎症细胞浸润,黏液分泌增加,形成白色痰液。不同病原体引起的肺炎,痰液特点可能有差异,但细菌感染引起的肺炎常常有较多白痰。
二、慢性呼吸系统疾病
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
-年龄因素:多见于40岁以上人群,随着年龄增长,肺组织逐渐出现退行性变,呼吸道防御和修复功能下降,更容易患COPD。
-生活方式:长期吸烟是COPD的主要危险因素,烟雾中的化学物质长期刺激呼吸道,导致气道慢性炎症,黏液腺肥大、分泌亢进,从而老是产生白痰。
-病理机制:COPD患者气道存在慢性炎症,气道上皮杯状细胞增生,黏液分泌增多,且气道纤毛运动功能障碍,痰液不易排出,导致患者持续有白痰,且病情可逐渐进展,白痰量可能逐渐增多。
2.支气管扩张
-病史:部分患者有童年时期呼吸道感染病史,如麻疹、百日咳等,这些感染可导致支气管壁结构破坏,引起支气管扩张。
-病理机制:支气管扩张部位的支气管黏膜充血、水肿,分泌物积聚,由于慢性炎症刺激,黏液分泌细胞持续分泌较多白色痰液,而且因为支气管扩张部位的引流不畅,痰液更容易潴留,导致老是吐白痰。
三、其他原因
1.胃食管反流病
-年龄因素:各年龄段均可发生,但中老年人相对多见。随着年龄增长,食管下括约肌功能减退,更容易出现胃食管反流。
-病理机制:胃内容物反流至食管,甚至反流至咽喉部,刺激咽喉部黏膜,引起黏液分泌增加,患者可感觉老是有白痰。特别是在平卧时,反流更容易发生,加重白痰的症状。
2.过敏性鼻炎-支气管炎综合征
-生活方式:接触过敏原是关键,如花粉、尘螨等,在过敏季节,过敏体质者接触过敏原后,呼吸道黏膜出现过敏反应,鼻黏膜和支气管黏膜均会分泌增多,鼻部分泌物倒流至咽喉部,导致老是吐白痰。
-病理机制:过敏原刺激机体产生免疫反应,引起呼吸道黏膜肥大细胞脱颗粒,释放炎症介质,使黏液分泌细胞分泌亢进,产生较多白色痰液。