恶露排不干净是否需要清宫，应根据具体情况来决定，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
恶露的量和时间：如果恶露量较多、持续时间较长（超过6周），或者恶露有异味、颜色异常，可能提示存在子宫残留物，需要进一步检查，包括B超等，以确定是否需要清宫。
残留物的大小和位置：B超检查可以帮助医生了解子宫内残留物的大小、位置和形态。如果残留物较小且位于子宫底部，可能可以通过药物治疗促进排出；但如果残留物较大或位于子宫颈口，清宫可能是更合适的选择。
产妇的身体状况：产妇的身体状况也是决定治疗方案的重要因素。如果产妇有其他健康问题，如贫血、感染等，可能需要先治疗这些问题，然后再考虑清宫。
医生的建议：医生会根据产妇的具体情况进行综合评估，并根据评估结果给出个性化的建议。医生可能会建议保守治疗、观察或进行清宫手术。
需要注意的是，清宫是一种有创的操作，可能会引起一些并发症，如出血、感染等。因此，在决定是否进行清宫之前，产妇和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。
此外，对于一些特殊人群，如剖宫产术后、有子宫憩室等情况的产妇，恶露排不干净的处理可能会有所不同。这些情况下，医生可能会采取更个体化的治疗方案。
总之，恶露排不干净是否需要清宫需要综合考虑多种因素，包括恶露的量、时间、残留物的大小和位置、产妇的身体状况等。在面对这种情况时，产妇应该及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，产妇在产后应该注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。如果出现恶露异常或其他不适，应及时告知医生。