颈性眩晕和耳石症眩晕的鉴别主要依靠以下几点：
1.发病原因：
颈性眩晕：多由于颈椎病变，如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等，刺激或压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足而引起。
耳石症眩晕：是由于耳石脱落，进入半规管，当头位变动时，耳石在半规管内移动，刺激壶腹嵴毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状。
2.症状：
颈性眩晕：除眩晕外，常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等颈椎病的症状。
耳石症眩晕：眩晕突然发生，与头位或体位改变有关，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状，但一般无颈部疼痛及上肢麻木、无力等症状。
3.检查：
颈椎X线、CT或MRI：可发现颈椎病变。
眼震电图检查：可判断眩晕的类型及病变部位。
4.治疗：
颈性眩晕：主要采用保守治疗，如颈椎牵引、理疗、药物治疗等。对于保守治疗无效或症状严重者，可考虑手术治疗。
耳石症眩晕：采用手法复位治疗，通过特定的头位转动，使耳石复位到椭圆囊内，从而缓解眩晕症状。
需要注意的是，在鉴别颈性眩晕和耳石症眩晕时，需要详细询问病史、进行全面的体格检查和必要的辅助检查，以明确诊断。对于眩晕患者，应及时就医，以便得到正确的治疗。