大咯血是指一次咯血量超过100ml，或24小时内咯血量超过600ml以上的情况，需紧急抢救。
急救体位与保持呼吸道通畅
体位安置： 患者应采取患侧卧位，这样可以防止血液流入健侧肺部，影响健侧肺的通气功能。比如，若患者是右侧大咯血，就让其右侧向下卧位。清除气道分泌物： 要迅速清除口腔、鼻腔内的血块，保持气道通畅。可以用手指裹上纱布等将血块掏出，必要时使用吸痰器吸出气道内的血液。如果血块阻塞气道导致窒息，应立即进行气管插管或气管切开，以保证气体能够顺利进出肺部。
药物止血治疗
垂体后叶素： 它可以收缩肺小动脉，减少肺血流量，从而达到止血目的。一般用垂体后叶素5 - 10U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉推注，然后用10 - 20U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持。但高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素，因为它可能会引起血压升高、冠状动脉收缩等不良反应。酚妥拉明： 这是一种α受体阻滞剂，能扩张血管，降低肺血管阻力，减少肺血流量。用法是10 - 20mg加入5%葡萄糖液250 - 500ml中静脉滴注，速度为0.1mg/min。不过，使用酚妥拉明时要密切监测血压，避免血压降得过低。
积极寻找咯血原因并处理原发病
胸部影像学检查： 尽快进行胸部X线或CT检查，明确咯血的部位和原因。比如，若是肺结核引起的大咯血，胸部CT可能会显示肺部有结核病灶；若是支气管扩张导致的大咯血，胸部CT会提示支气管呈囊状或柱状扩张改变。针对病因治疗： 如果是肺结核导致的大咯血，需要进行抗结核治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；若是支气管扩张引起的大咯血，在止血的同时，必要时可能需要进行支气管动脉栓塞术等介入治疗来解决反复咯血的问题；如果是肺癌导致的大咯血，要根据病情评估是否能进行手术、放疗、化疗等治疗。
密切监测生命体征
监测心率、血压、呼吸： 要持续监测患者的心率、血压和呼吸频率。大咯血时患者可能会出现心率加快、血压波动、呼吸急促等情况。一般每15 - 30分钟测量一次心率、血压，每分钟观察一次呼吸情况。如果患者出现心率增快超过120次/分、收缩压下降至90mmHg以下、呼吸频率大于30次/分等情况，提示病情危急，需要立即采取更积极的抢救措施。血氧饱和度监测： 利用血氧饱和度监测仪持续监测患者的血氧饱和度，保证其维持在90%以上。如果血氧饱和度下降，要及时给予吸氧等处理，必要时进行机械通气支持。