强直性脊柱炎初期表现主要有以下几个方面：
1.腰痛：是强直性脊柱炎最常见的症状，通常为隐匿性发作，疼痛症状会因休息、平卧而减轻，活动后则会加重。
2.晨僵：患者晨起或久坐后起立时，会出现腰部发僵、活动受限的情况，一般经过活动或热敷后，晨僵症状会有所减轻。
3.肌腱端炎：足跟、足掌等部位会出现疼痛，有时还会伴有肿胀、压痛感。
4.外周关节炎：约50%的强直性脊柱炎患者会出现外周关节炎，多为髋关节、膝关节、踝关节等大关节疼痛、肿胀、活动受限。
5.脊柱强直：随着病情的发展，患者的脊柱会逐渐强直，出现驼背、畸形等症状。
6.其他症状：部分患者还会出现低热、乏力、消瘦、贫血等全身症状。
需要注意的是，强直性脊柱炎初期症状不典型，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是年轻人，应及时就医，进行相关检查，如HLA-B27、骶髂关节CT等，以明确诊断。早期诊断、早期治疗对于控制病情、防止脊柱畸形的发生非常重要。
此外，强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，家族中有强直性脊柱炎患者的人群，更应注意观察自身症状，定期进行体检。对于已经确诊的强直性脊柱炎患者，应积极配合医生治疗，同时注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰、久坐，适当进行体育锻炼，以减缓病情进展。