陈旧性骨折是否必须手术取决于多种因素，包括骨折的类型、位置、稳定性以及患者的健康状况等。以下是一些需要考虑的因素：
1.骨折类型和位置：某些类型的陈旧性骨折，如骨折不愈合或畸形愈合，可能需要手术干预来重新对齐骨折断端、恢复骨骼的正常结构和功能。手术的目的可能是通过内固定（使用金属板、螺钉等）或外固定（使用石膏、支具等）来固定骨折。
2.稳定性：医生会评估骨折的稳定性，以确定是否存在再次骨折的风险。如果骨折不稳定，手术可能更有助于提供稳定的固定，促进愈合和恢复功能。
3.患者健康状况：患者的整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。如果患者有其他健康问题，如心脏病、糖尿病或免疫系统疾病，手术风险可能会增加，医生会在评估后权衡手术的益处与风险。
4.功能恢复：手术的决策还考虑到患者的功能需求和期望。如果骨折严重影响了关节的活动范围或导致明显的功能障碍，手术可能是改善功能的更好选择。
5.非手术治疗的尝试：在考虑手术之前，通常会先尝试非手术治疗方法，如石膏固定、物理治疗、药物治疗等。如果非手术治疗无法有效解决问题或骨折持续进展，手术可能会被推荐。
需要注意的是，对于陈旧性骨折的治疗，医生会进行详细的评估，并与患者充分沟通，讨论各种治疗选项的利弊。患者的个人意愿和医生的专业建议也会在决策过程中起到重要作用。
在某些情况下，即使骨折已经陈旧，手术仍然是一种有效的治疗选择，可以帮助恢复骨折的稳定性和功能，提高生活质量。然而，手术也存在一定的风险和并发症，患者应该在医生的指导下做出明智的决策。如果对陈旧性骨折的治疗有疑问，建议咨询专业的骨科医生，以获取个性化的建议和指导。