一、龋齿(蛀牙)
1.成因及机制:细菌侵蚀牙齿导致牙体硬组织破坏,当龋坏进展到牙本质深层时,牙齿在吃东西受到冷热、机械刺激(如咀嚼食物)时就会产生疼痛。例如,变形链球菌等致龋菌在口腔内代谢糖类产酸,逐渐破坏牙齿的釉质、牙本质等结构。
2.人群差异及影响:儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁意识相对较弱,患龋齿的概率较高;成年人如果口腔卫生维护不佳,也可能患上龋齿。长期的不良生活方式,如高糖饮食、刷牙不彻底等会增加龋齿发生的风险。有龋齿病史的人再次发生龋齿的可能性相对更大。
二、牙本质过敏
1.成因及机制:牙釉质磨损、牙龈退缩等原因使牙本质暴露,当受到外界刺激(吃东西时的机械刺激、温度刺激等)时,牙本质小管内的神经末梢受到刺激,引发疼痛。比如长期横向刷牙导致牙龈退缩,牙颈部暴露,或者长期食用过硬食物磨损牙釉质。
2.人群差异及影响:中老年人由于牙齿磨损等生理性变化更容易出现牙本质过敏;一些特殊职业人群,如经常用牙齿开瓶的人,也易出现牙本质过敏。不良的刷牙习惯、偏侧咀嚼等生活方式会加重牙本质过敏的发生。有牙龈退缩病史或牙齿磨损病史的人更易发生牙本质过敏。
三、牙髓炎
1.成因及机制:龋齿进一步发展感染牙髓,或者重度外伤等导致牙髓发炎。炎症状态下,牙髓组织充血,受到吃东西时的压力等刺激,会引起剧烈疼痛。例如,深龋未及时治疗,细菌感染牙髓,引发牙髓炎。
2.人群差异及影响:各年龄段都可能发生,儿童如果龋齿未得到及时处理也可能发展为牙髓炎。免疫力低下的人群相对更易发生牙髓感染。有龋齿未治疗病史的人群发生牙髓炎的风险较高。
四、根尖周炎
1.成因及机制:牙髓炎没有得到有效治疗,炎症向根尖周组织扩散,导致根尖周组织发炎。吃东西时牙齿受到的咬合力等刺激会引起疼痛,疼痛较为持续,可能伴有牙齿浮出感等。比如牙髓炎发展到晚期,炎症波及根尖周组织。
2.人群差异及影响:任何年龄段都可能发病,糖尿病患者等免疫力相对较低的人群根尖周炎的发生和恢复可能受到一定影响。有牙髓炎病史且未及时治疗的人群易发展为根尖周炎。
五、牙齿隐裂
1.成因及机制:牙齿结构缺陷、不均匀咀嚼等原因导致牙齿出现细微裂纹,裂纹涉及牙本质甚至牙髓时,吃东西受到应力作用就会引发疼痛。例如长期偏侧咀嚼,使牙齿承受不均衡的咬合力,容易出现隐裂。
2.人群差异及影响:喜欢吃硬物的人群更容易出现牙齿隐裂;中老年人牙齿生理性变脆也可能增加隐裂风险。不良的咀嚼习惯会增加牙齿隐裂的发生概率。有牙齿咀嚼不适病史的人群需警惕牙齿隐裂。