儿童体温达到38℃时，是否需要服用退烧药，需要综合考虑多个因素，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：一般来说，3个月以下的婴儿发热不建议用退烧药，因为这个年龄段的婴儿发热可能由严重的感染引起，如脑膜炎、败血症等，需要及时就医。3个月以上的儿童，如果精神状态好，没有其他不适，可以先观察，采用物理降温的方法，如松解衣物、温水擦浴等，同时多喝水。如果精神状态差，或有高热惊厥史，即使体温没有达到38.5℃，也可以考虑使用退烧药。
2.体温：体温的高低并不是决定是否使用退烧药的唯一因素，更重要的是孩子的舒适度和精神状态。如果孩子体温虽然没有达到38.5℃，但已经出现了明显的不适，如哭闹、烦躁、精神萎靡等，也可以考虑使用退烧药。
3.病因：引起发热的原因很多，如感染、免疫性疾病、恶性肿瘤等。退烧药只能缓解发热症状，不能消除病因。因此，在使用退烧药的同时，需要积极寻找病因，并进行针对性的治疗。
4.药物的不良反应：退烧药可能会引起一些不良反应，如过敏、胃肠道反应等。因此，在使用退烧药之前，需要了解孩子的过敏史，并按照说明书的剂量和使用方法使用。
5.其他注意事项：在使用退烧药期间，需要注意观察孩子的体温变化和精神状态，避免过度用药。同时，需要保持孩子的水分摄入，多喝水或饮用适量的果汁、盐水等，以防止脱水。
总之，儿童发热时是否需要使用退烧药，需要根据具体情况综合判断。如果家长无法确定是否需要使用退烧药，或孩子出现了高热惊厥、呼吸困难等紧急情况，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。