荨麻疹晚上严重可能与多种因素有关。据研究，约有3/4的荨麻疹患者症状在夜间会加重，这与人体的生理节律以及免疫系统在夜间的变化等因素相关。
生理节律因素：
激素水平变化： 人体的肾上腺皮质激素在夜间分泌相对减少。肾上腺皮质激素具有一定的抗炎作用，其分泌减少时，身体对炎症的抑制能力下降，更容易诱发或加重荨麻疹症状。例如，糖皮质激素可以抑制肥大细胞等炎症细胞的活化，夜间该激素水平降低，就使得荨麻疹相关的炎症反应更容易活跃起来。体温变化： 夜间人体体温会有小幅下降。皮肤血管在体温变化时会发生相应反应，体温降低可能导致皮肤血管扩张，使得原本在皮肤内的炎症介质更容易释放，从而引发或加重荨麻疹的风团、瘙痒等症状。一般来说，夜间体温比白天略低1℃左右，这种温度变化对皮肤血管的影响会促使荨麻疹在晚上表现更明显。
神经调节因素：
自主神经功能变化： 夜间自主神经功能与白天不同。副交感神经在夜间相对活跃，副交感神经兴奋可能会影响皮肤的神经调节，使得皮肤对刺激的敏感性增加。比如，副交感神经兴奋可能会影响皮肤感觉神经的传导，让患者对荨麻疹相关的瘙痒等感觉更加敏感，从而觉得晚上荨麻疹更严重。睡眠周期影响： 睡眠过程中，人体的神经内分泌调节处于一个相对特殊的状态。在深睡眠阶段，身体的应激反应和炎症反应调节机制与清醒时不同。荨麻疹患者在夜间进入深睡眠阶段时，身体的这些调节机制可能无法有效控制荨麻疹的炎症过程，导致症状在晚上凸显出来。
环境因素相关：
床上用品接触： 夜间人们接触的床上用品，如床单、被罩等，可能会有尘螨等过敏原。尘螨是常见的过敏原之一，接触后可能会诱发或加重荨麻疹。据统计，室内尘螨的数量在夜间相对稳定，而且人们在睡眠时与床上用品接触密切，更容易受到尘螨等过敏原的刺激，进而使得荨麻疹在晚上加重。室内环境变化： 夜间室内环境相对封闭，空气流通可能不如白天。如果室内存在一些挥发性的过敏原或者刺激性物质，如某些香水、空气清新剂中的成分等，在相对封闭的夜间环境中浓度可能会相对升高，接触后容易引发或加重荨麻疹症状。例如，一些对化学物质敏感的荨麻疹患者，在夜间接触到室内空气中的某些刺激性物质时，就可能出现荨麻疹晚上更严重的情况。