痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
痛风病的症状主要包括以下几个方面:
1.急性关节炎期:常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
2.间歇发作期:痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
3.慢性关节炎期:痛风石及慢性关节炎是痛风的特征性临床表现。未经规范治疗的患者,急性痛风关节炎发作的次数会逐渐增加,症状持续时间延长,甚至出现痛风石,痛风石逐渐增大,数目逐渐增多,小的如芝麻,大的如鸡蛋,常见于耳轮、跖趾、指间、掌指、肘等关节,以及尺骨鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处,导致局部皮肤破溃、排出白色豆腐渣样的尿酸盐结晶。
4.肾脏病变:痛风患者20%~25%有尿酸性肾病,早期常表现为间歇性蛋白尿。随着病情的发展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多、尿比重降低等。晚期则可发生肾功能不全,表现为氮质血症、尿毒症。
5.其他:少数患者可有发热、头痛、腰痛、呕吐、口渴、排尿困难等症状。
