一、正常生理情况
肚子经常咕噜咕噜响，医学上称为肠鸣音，是肠道蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的断续声响。一般来说，正常的肠鸣音每分钟4-5次，在饥饿状态下，胃肠蠕动会加快，肠鸣音会相对活跃，这是正常的生理现象，比如长时间未进食后，胃肠排空，胃肠道蠕动增强，就可能出现较明显的咕噜咕噜响。
二、饮食因素
进食易产气食物：食用过多易产气的食物，如豆类、洋葱、土豆、碳酸饮料等，这些食物在肠道被细菌分解发酵，产生大量气体，导致肠道内气体增多，从而引起肠鸣音活跃，出现肚子咕噜咕噜响的情况。例如，大量食用豆类后，其中的棉子糖等不易被人体消化吸收的糖类在肠道细菌作用下发酵，产生气体，使肠道蠕动加快，肠鸣音增强。
进食过快：进食速度过快时，会吞咽较多空气，这些空气进入胃肠道后，也会导致肠道内气体增多，引起肠鸣音活跃，出现肚子咕噜响。比如吃饭时大口吞咽，没有充分咀嚼，就容易吞入较多空气。
三、疾病因素
肠道感染：如病毒性肠炎、细菌性痢疾等。肠道受到病原体侵袭后，炎症刺激会导致肠道蠕动加快，进而出现肠鸣音亢进，表现为肚子咕噜咕噜响，同时可能伴有腹痛、腹泻、发热等症状。例如，诺如病毒感染引起的肠炎，患者除了肠鸣音活跃外，还会出现频繁腹泻、恶心呕吐等症状。
肠梗阻：这是比较严重的情况，肠道内容物通过障碍，梗阻部位以上的肠道会剧烈蠕动，引起肠鸣音亢进，表现为高调的肠鸣音，甚至可闻及气过水声，同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。比如肠道粘连引起的肠梗阻，就会出现上述一系列表现。
消化不良：各种原因导致的消化不良会使食物在肠道内停留时间延长，异常发酵，产生气体，引起肠鸣音活跃，出现肚子咕噜响，常伴有腹胀、食欲不振等症状。例如，胃肠动力不足的患者，食物消化缓慢，在肠道内发酵产气，导致肠鸣音异常。
四、特殊人群情况
婴幼儿：婴幼儿胃肠功能发育尚不完善，喂养不当容易引起肠鸣音异常。比如喂养过多或喂养奶粉不合适，都可能导致消化不良，出现肠鸣音活跃，肚子咕噜响。此外，婴幼儿腹部着凉也可能引起肠道蠕动紊乱，导致肠鸣音异常。
老年人：老年人胃肠蠕动功能减弱，容易出现便秘等情况，粪便在肠道内积聚，也可能引起肠鸣音改变。同时，老年人可能患有多种基础疾病，如糖尿病等，糖尿病引起的胃肠神经病变也可能影响肠道蠕动，导致肠鸣音异常。
如果肚子经常咕噜咕噜响且伴有其他不适症状，如腹痛、腹泻、呕吐、停止排气排便等，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。