智齿不一定都要拔，大约30% - 50%的人智齿不需要拔除，但以下几种情况通常建议拔除：
智齿生长异常的情况
阻生智齿：当智齿部分或完全被牙龈、骨头覆盖，无法正常萌出时，易引发炎症、龋齿等问题。比如近中阻生的智齿，向前倾斜生长，会挤压前面的第二磨牙，导致第二磨牙发生龋坏或者牙槽骨吸收。横向阻生智齿：横向生长的智齿会占据相邻牙齿的空间，破坏周围的牙槽骨结构，这种情况一般建议拔除。
经常发炎的智齿
智齿冠周炎反复发作：智齿周围的牙龈组织容易被食物残渣等刺激，反复出现红肿、疼痛、化脓等冠周炎症状。如果一年发作2 - 3次以上冠周炎，就需要考虑拔除智齿，以免频繁受炎症困扰。引起邻牙炎症：智齿发炎时的细菌等可能蔓延到相邻牙齿，导致邻牙出现龋坏或者牙周炎等问题，这种情况下通常需要拔除智齿来解决根源问题。
无对颌牙的智齿
上颌智齿无对颌牙：下颌智齿正常萌出，而上颌智齿没有对应的牙齿来咬合，时间长了上颌智齿会过度生长，伸长的智齿可能会咬到下面的牙龈组织，引起创伤性溃疡等问题，一般建议拔除。下颌智齿无对颌牙：上颌智齿如果没有及时拔除，也会因为没有咬合而逐渐伸长，与下颌牙齿之间的咬合关系紊乱，所以这种无对颌牙的智齿也常需要拔除。