甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。以下是关于甲状腺危象的主要原因、预防和处理方法:
1.主要原因:
感染:各种感染可引起甲状腺激素释放过多,是甲状腺危象最常见的诱因。
应激:严重的躯体疾病、如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急性心肌梗死、严重创伤等,可引起儿茶酚胺释放增加,促进甲状腺激素释放。
严重的精神创伤:如急性严重的精神刺激、过度劳累等。
口服过量甲状腺激素:如左甲状腺素钠片等。
手术:131Ⅰ治疗后。
2.预防:
积极治疗甲亢:避免感染、精神刺激、创伤等诱因。
手术前准备:甲亢患者在手术前需服用碘剂,使甲状腺功能恢复到正常或接近正常,以减少甲状腺危象的发生。
131Ⅰ治疗前准备:131Ⅰ治疗前2~3天开始服用复方碘溶液,以减少甲状腺激素的释放。
3.处理:
一般治疗:患者应卧床休息,给予足够的热量和营养支持,保持水、电解质平衡。
碘剂:口服复方碘溶液,首剂30~60滴,以后每6~8小时5~10滴,一般使用3~7天。
丙硫氧嘧啶:首剂600mg,以后每6小时150~300mg,口服或经胃管注入。
普萘洛尔:每次5~10mg,每6~8小时1次,口服或稀释后缓慢静脉注射。
糖皮质激素:地塞米松10~20mg,每6~8小时1次,静脉滴注。
降温:物理降温或药物降温。
其他:积极治疗并发症,如心力衰竭、肺水肿等。
以上内容仅供参考,如有需要,请及时就医,并在医生的指导下进行治疗。