肌酐高通常是由多种因素引起的。一般来说，肾脏功能受损是导致肌酐升高的常见原因之一。比如，各种原发性肾脏疾病，像肾小球肾炎等，会使肾脏过滤功能下降，从而引起肌酐水平上升。
一、肾脏疾病相关
肾小球疾病： 像急性肾小球肾炎，发病时肾小球的滤过功能会急剧减退，导致肌酐不能正常排出体外，进而使血中的肌酐升高。慢性肾小球肾炎如果病情逐渐进展，也会慢慢出现肌酐升高的情况，而且病情越严重，肌酐升高越明显。肾小管间质疾病： 例如慢性肾盂肾炎，长期的肾盂肾炎会损伤肾小管间质，影响肾脏对肌酐等废物的处理能力，使得肌酐在体内堆积，血肌酐值升高。急性肾小管坏死也可能导致肌酐快速升高，比如在严重脱水、使用肾毒性药物等情况下，肾小管受到损伤，肌酐排泄障碍。
二、非肾脏疾病相关
脱水： 当人体严重脱水时，如大量出汗、呕吐、腹泻等情况，身体水分不足，肾脏的血流量减少，肾小球滤过率降低，肌酐的排出就会减少，从而引起肌酐暂时性升高。一般补充足够水分后，肌酐可恢复正常。心力衰竭： 心力衰竭患者心输出量减少，肾脏灌注不足，滤过功能下降，肌酐排泄减少，导致血肌酐升高。同时，心力衰竭时身体的代谢状态改变也可能影响肌酐的代谢过程。
三、药物因素相关
肾毒性药物： 一些药物具有肾毒性，长期或不当使用可能损伤肾脏，影响肌酐的代谢。比如某些抗生素，像庆大霉素等，使用不当会对肾小管造成损害，导致肌酐升高。还有非甾体类抗炎药，如布洛芬等，长期大量使用可能影响肾脏血流，进而引起肌酐升高。造影剂： 在进行血管造影等检查时使用的含碘造影剂，可能会对肾脏造成一定损伤，导致肌酐升高，尤其是本身肾功能不太好的人，使用造影剂后更容易出现这种情况。