小三阳指的是乙肝五项的结果，对应的病毒复制一般不是太高。如果肝功能、甲胎蛋白和肝脏彩超都是正常的，这种情况就叫做乙肝携带状态，携带状态不需要任何治疗，但是需要每3到6个月复查。
如果肝功能出现转氨酶升高，那么就叫做乙型肝炎了，应该保肝降酶治疗。如果转氨酶不容易降到正常，说明肝脏在向肝硬化进展，这时应该加用抗乙肝病毒的药物。
如果肝脏彩超提示有肝硬化的苗头，或者提示已经有肝硬化了，就应该抗病毒治疗，阻止肝硬化进一步进展。如果甲胎蛋白明显升高，或者肝脏彩超提示有高回声结节，这就提示肝癌了，应该进一步检查明确是不是肝癌。
小三阳仅仅能判断病毒方面的情况，并不能直接判断是不是需要治疗，是否需要治疗的判断依据。