内膜14mm一直不来例假，首先要排查原因。如果是怀孕导致的，那肯定不会来例假；如果是内分泌失调等原因，可能需要进一步检查。
可能的原因分析
妊娠因素： 如果有性生活且未采取避孕措施，首先要考虑怀孕的可能。可以通过血hCG检测来明确，血hCG在受孕后7 - 10天就能检测出来，这是判断是否怀孕的重要指标。内分泌失调： 比如多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，会影响激素分泌，导致内膜增厚但不来月经。患者往往还伴有月经稀发、多毛、肥胖等表现。另外，甲状腺功能异常也可能影响月经，甲状腺激素分泌异常会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，从而导致内膜增厚不来例假。
医学检查建议
超声检查： 通过盆腔超声可以更清晰地观察子宫和附件的情况，除了看内膜厚度，还能了解是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。一般建议在月经周期的特定时间进行超声检查，比如月经干净后3 - 7天，能更准确地评估子宫附件状况。激素六项检测： 在月经来潮的第2 - 5天进行激素六项检测，能了解体内雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平。如果激素水平异常，如雌激素水平过高、孕激素不足等，都可能导致内膜增厚不来例假。
处理方式选择
排除妊娠后药物干预： 如果排除了妊娠，内分泌失调引起内膜14mm不来例假，可在医生评估下使用孕激素类药物。比如黄体酮，一般可以口服或肌内注射，通过补充孕激素促使内膜转化为分泌期，停药后3 - 7天可能会来月经。但使用孕激素前需要排除禁忌症，比如严重肝肾功能不全者慎用。针对病因治疗： 如果是多囊卵巢综合征导致的，可能需要调整生活方式，比如控制体重，肥胖患者减重5% - 10%可能会改善月经情况。同时可在医生指导下使用调节月经周期的药物，如短效口服避孕药等。如果是甲状腺功能异常引起的，需要针对甲状腺疾病进行治疗，比如甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠片等。