一般来讲，乳腺纤维瘤直径大于1厘米就需要手术治疗。但具体手术与否还需要医生结合患者年龄、肿瘤大小、生长速度、妊娠需求等因素综合考虑。
当肿瘤直径大于1厘米时，存在恶变的风险，需要及时手术切除。
若肿瘤直径小于1厘米，但患者年龄较小且肿瘤生长迅速，也建议手术切除，以防止肿瘤恶变。
对于妊娠期或哺乳期的女性，如果发现乳腺纤维瘤，通常也会建议手术切除，因为妊娠期和哺乳期激素水平变化可能会刺激肿瘤生长。
此外，如果患者因乳腺纤维瘤而出现明显的乳房疼痛、影响外观等症状，或存在恶变的高危因素，如家族性乳腺癌病史、基因突变等，也需要考虑手术治疗。
需要注意的是，乳腺纤维瘤的手术治疗并不是唯一的选择，医生还会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在决定是否手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的意愿做出决策。同时，定期进行乳腺检查，以便及时发现和处理任何异常情况。