开放性骨折、骨折断端移位明显、累及关节面的骨折、手法复位失败的骨折、陈旧性骨折不愈合或畸形愈合等情况，通常需要手术治疗。以下是具体分析：
1.开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。需要及时进行手术，清创并使用内固定材料固定骨折端，以避免感染。
2.骨折断端移位明显：骨折后断端明显错位，手法复位困难或复位后不稳定，可能会影响骨折愈合和肢体功能。此时手术复位和固定更为可靠。
3.累及关节面的骨折：关节面骨折需要恢复平整，以减少创伤性关节炎的发生风险。手术可以更精确地复位和固定关节面，恢复关节的正常功能。
4.手法复位失败的骨折：经过手法复位后，骨折端仍未达到满意的位置或固定不稳定。手术可以提供更直接的复位和更牢固的固定。
5.陈旧性骨折不愈合或畸形愈合：骨折后超过一定时间（一般为3个月至6个月），骨折仍未愈合或愈合后出现畸形。手术可能包括植骨、重新复位和固定等方法，以促进骨折愈合和矫正畸形。
需要注意的是，手术治疗骨折并不是唯一的选择，医生会根据具体情况综合考虑患者的年龄、健康状况、骨折类型和部位等因素，制定个性化的治疗方案。在决定是否进行手术之前，患者通常会接受详细的评估和讨论。
如果您或身边的人怀疑有骨折或需要进一步治疗，请及时咨询医生，以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。同时，在骨折愈合期间，需要遵循医生的指导进行康复训练，以促进恢复和恢复功能。