下颌骨骨折通常在骨折移位明显、影响咬合功能以及伴有神经损伤等情况下需要手术。一般来说，当骨折端移位超过2毫米，或者骨折导致咬合关系紊乱，就可能需要手术干预。
骨折移位明显的情况
粉碎性骨折： 当下颌骨发生粉碎性骨折时，骨折块移位较为严重，这种情况下通常需要手术。因为粉碎性骨折会使骨折端的稳定性大大降低，不通过手术很难恢复正常的骨骼结构，一般这类骨折需要通过手术将骨折块复位并固定。骨折端明显错位： 如果下颌骨骨折后，骨折端错位比较明显，超过了一定的范围，比如超过2毫米，这时候就需要手术。因为明显的错位会影响下颌骨的正常形态和功能，通过手术可以将错位的骨折端恢复到正常的位置，以保证下颌骨的正常结构和功能。
影响咬合功能的情况
咬合关系紊乱： 当下颌骨骨折导致咬合关系紊乱时，必须进行手术。例如患者出现上下牙齿无法正常咬合，或者咬合时疼痛等情况，这是因为下颌骨骨折影响了牙齿的正常咬合，而正常的咬合对于咀嚼、说话等功能至关重要，所以需要通过手术恢复咬合关系。一般在骨折发生后1 - 2周内进行手术较为合适，此时局部肿胀有所消退，有利于手术操作和骨折的复位。咀嚼功能受影响： 当下颌骨骨折后，患者咀嚼功能明显受到影响，无法正常咀嚼食物，这也提示需要手术。因为下颌骨是咀嚼的重要结构，骨折后会破坏正常的咀嚼功能，通过手术复位骨折端可以恢复咀嚼功能。
伴有神经损伤的情况
神经受压： 当下颌骨骨折伴有神经受压时，需要手术。比如下牙槽神经受到骨折端的压迫，这时候手术可以解除神经的压迫，避免神经功能进一步受损。一般需要尽快进行手术，以减少神经受压对患者感觉和运动功能的影响。神经损伤明显： 当下颌骨骨折导致神经损伤比较明显，出现麻木、感觉异常等情况时，也需要手术。手术可以探查神经损伤情况，并进行相应的修复或复位骨折端来解除对神经的损伤因素，促进神经功能的恢复。