小孩换牙时牙根未掉是否要拔，需分情况来看。一般来说，如果乳牙牙根只有少量残留且不影响恒牙萌出，可不拔；但如果牙根残留较多，阻碍恒牙正常萌出，通常建议拔除。
牙根未掉的不同情况判断
部分残留且不影响恒牙：如果乳牙牙根残留较少，比如残留长度在牙根的1/3以内，且恒牙萌出方向正常，没有明显的阻挡迹象，这种情况下可以先观察。因为少量残留的牙根可能会随着时间慢慢被吸收。一般观察1 - 2周左右，看恒牙是否能自行调整萌出位置。阻碍恒牙萌出需拔除：当乳牙牙根残留较多，已经明显阻挡恒牙萌出，导致恒牙萌出方向异常，或者长时间（超过1个月）恒牙都无法突破牙龈萌出时，就需要拔除残留的牙根。例如，恒牙已经部分萌出，但被大量乳牙牙根阻挡，这种情况必须及时拔除牙根，为恒牙腾出正常萌出的空间。
家长的注意事项
观察时间把握：家长要密切观察小孩换牙时牙根未掉的情况，每天都要留意恒牙萌出的进展以及乳牙牙根的状态。可以用干净的手指轻轻触摸牙龈，感受恒牙萌出的情况，但注意不要过度用力。口腔卫生维护：即使牙根未掉，也要保证小孩的口腔卫生。督促小孩每天早晚刷牙，饭后漱口。可以使用儿童专用的软毛牙刷，刷牙时要注意清洁牙齿的各个面，包括残留牙根周围的区域，防止发生龋齿或者牙龈炎症。
何时需就医
如果家长自己无法判断牙根未掉的情况是否会影响恒牙萌出，或者小孩出现牙龈红肿、疼痛、发热等异常症状时，应及时带小孩就医。比如小孩牙龈明显红肿，触碰时哭闹，或者体温升高，这可能是牙根未掉引发了局部感染，需要医生进行专业的检查和处理。医生会通过口腔检查、X线等手段来准确判断牙根的情况，并给出相应的治疗建议。