佝偻病主要是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，影响骨骼正常生长发育引起的。其症状主要有以下几方面。首先是骨骼方面的改变，小儿囟门闭合延迟，头型可能呈方颅；胸部会出现肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等；四肢可能有手镯、脚镯样改变，下肢还可能出现O型腿或X型腿等。此外，神经精神症状也较为常见，比如小儿易激惹、烦躁不安、夜间啼哭、多汗等，由于多汗刺激头皮，小儿常摇头擦枕，导致枕部脱发形成枕秃。
一、骨骼系统症状表现
1. 头部症状
小儿佝偻病早期，囟门闭合时间会延长，正常婴儿前囟多在1 - 1.5岁闭合，而佝偻病患儿可能到2 - 3岁才闭合。同时，头颅骨软化是较早出现的骨骼改变，多见于3 - 6个月婴儿，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样感觉。随着病情发展，会逐渐出现方颅，即额骨、顶骨双侧向外隆起，头颅变成方形。
2. 胸部症状
- 肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处增厚隆起，似串珠状，好发于第7 - 10肋。
- 鸡胸或漏斗胸：胸部骨骼畸形，鸡胸表现为胸骨向前突出，形似鸡的胸脯；漏斗胸则是胸骨中下部向内凹陷，形似漏斗。
3. 四肢症状
- 手腕、脚踝部改变：6个月以上小儿手腕、脚踝处骨样组织堆积，形成钝圆形环状隆起，称为手镯或脚镯征。
- 下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因体重影响可出现下肢弯曲，形成O型腿（两足内踝并拢时，两膝分离）或X型腿（两膝并拢时，两足内踝分离）。
二、神经精神症状
1. 易激惹与烦躁不安
患儿常表现为比同龄儿更容易烦躁，稍微受到刺激就哭闹不止，且难以安抚。这是因为维生素D缺乏导致神经兴奋性增高。
2. 多汗
多汗是常见症状之一，与室温无关，即使在安静状态下也会出汗较多，尤其是头部，汗液刺激头皮使小儿不断摇头擦枕，导致枕部头发脱落形成枕秃。
三、其他症状
较大儿童可能会出现行走延迟，学走路的时间比正常儿童晚。另外，重症佝偻病患儿还可能出现贫血、肝脾肿大、发育迟缓等表现。参考文献：
《中医儿科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《儿童佝偻病防治技术规范》
Q：佝偻病和软骨病是一样的吗？
A：佝偻病和软骨病有一定关联但不完全相同。狭义上，佝偻病主要发生在儿童，是由于维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱，导致骨骼发育异常；而软骨病多见于成人，是成人期维生素D缺乏或代谢异常引起的骨矿化障碍性疾病，主要表现为骨骼疼痛、畸形等，但本质上都是与维生素D缺乏导致钙磷代谢相关的骨骼疾病。
Q：孕妇会得佝偻病吗？
A：孕妇也可能得佝偻病。孕妇如果维生素D摄入不足、日照不够等，会影响自身钙的代谢，进而可能导致佝偻病相关表现，比如出现骨痛等症状，同时也会影响胎儿的骨骼发育。
Q：佝偻病能完全治愈吗？
A：早期诊断并积极治疗的佝偻病患儿多数可以完全治愈。通过补充维生素D、调整饮食、增加日照等措施，骨骼的异常可以逐渐得到纠正，生长发育也能恢复正常。但如果病情较重，已经造成严重骨骼畸形，可能需要在后期通过手术等方式矫正，但总体经过规范治疗大多预后良好。
Q：佝偻病的多汗和普通出汗有什么区别？
A：普通出汗一般与活动量、环境温度等因素相关，比如活动后、天气炎热时出汗，停止活动或环境温度降低后出汗会减少。而佝偻病的多汗与环境温度无关，即使在安静、凉爽的环境下也会出汗较多，而且出汗量比普通出汗多，同时还常伴有易激惹等神经精神症状。
Q：怎么判断孩子是否得了佝偻病？
A：可以从症状表现来初步判断，比如孩子是否有囟门闭合延迟、方颅、肋骨串珠、多汗、易激惹等表现。同时结合孩子的喂养情况，是否有维生素D摄入不足，是否经常户外活动接受日照等。如果怀疑孩子有佝偻病，需要及时带孩子到医院就诊，通过血液检查维生素D水平、血钙、血磷等指标，以及骨骼X线检查等来明确诊断。
Q：预防佝偻病需要注意什么？
A：预防佝偻病要保证充足的维生素D摄入，婴儿出生后不久就应该开始补充维生素D，一般建议每天补充400国际单位。同时要让孩子多进行户外活动，接受充足的日照，因为皮肤经紫外线照射可以合成维生素D。母乳喂养的婴儿，母亲也应适当补充维生素D和钙剂，以保证乳汁中维生素D的含量。此外，合理的饮食也很重要，保证孩子摄入富含钙的食物，如奶制品、豆制品等。
Q：佝偻病治疗期间需要注意什么？
A：治疗期间要按照医生的建议规范补充维生素D，同时注意钙剂的补充。要保证孩子有足够的户外活动时间，促进维生素D的合成和钙的吸收。定期带孩子到医院复查，监测维生素D、血钙、血磷等指标以及骨骼的发育情况，根据复查结果调整治疗方案。另外，要注意孩子的饮食营养均衡，保证足够的钙摄入。
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