乳腺癌主要有以下几类:
一、按组织学分类
非浸润性癌: 这是乳腺癌中较早的阶段,包括导管内癌,癌细胞局限在导管内,未突破基底膜;还有小叶原位癌,癌细胞局限于小叶内腺管或腺泡内,未突破基底膜。这类癌预后相对较好。浸润性特殊癌: 如乳头状癌,癌细胞排列成乳头状结构;髓样癌伴大量淋巴细胞浸润;小管癌等。这类癌一般分化较高,预后也相对不错。浸润性非特殊癌: 是乳腺癌中最常见的类型,约占70% - 80%。包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌等。其中浸润性导管癌最为多见,癌细胞排列成巢状、条索状,或伴有少量腺样结构。
二、按分子分型
Luminal型: 这类乳腺癌细胞表达雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR),HER2受体阴性。根据增殖指数Ki-67的高低又可分为Luminal A型和Luminal B型。Luminal A型一般预后较好,激素治疗效果往往较好;Luminal B型相对预后稍差一些,但也可以通过综合治疗来改善预后。HER2过表达型: 肿瘤细胞过表达人类表皮生长因子受体2(HER2)。这类乳腺癌往往侵袭性较强,但随着抗HER2靶向药物的应用,预后有了很大改善,如曲妥珠单抗等靶向药物的使用显著提高了这类患者的生存率。三阴性乳腺癌(TNBC): 指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER2)均阴性的乳腺癌。这类乳腺癌复发转移风险较高,预后相对较差,目前针对它的特异性治疗手段相对有限,但近年来也在不断探索新的治疗方法,如免疫治疗等。
三、按临床分期分类
0期: 又称为原位癌,病变局限于乳腺导管或小叶内,未突破基底膜,也没有发生远处转移。Ⅰ期: 肿瘤较小,一般直径不超过2cm,没有腋窝淋巴结转移。Ⅱ期: 又分为ⅡA期和ⅡB期。ⅡA期可能是肿瘤直径在2 - 5cm之间,没有腋窝淋巴结转移;或者肿瘤直径小于2cm,但腋窝有肿大的淋巴结,不过淋巴结与周围组织没有粘连。ⅡB期是肿瘤直径大于5cm,或者肿瘤虽然不大,但腋窝淋巴结转移且融合等情况。Ⅲ期: 属于局部晚期乳腺癌,肿瘤可能较大,或者腋窝淋巴结转移融合固定,与周围组织有粘连等情况,也可能有内乳淋巴结转移等。Ⅳ期: 也就是晚期乳腺癌,已经发生了远处转移,如转移到肺、骨、肝、脑等远处器官。
