腋窝有个小硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结炎是由于腋窝附近的组织感染引起的，常见的原因包括上肢或腋窝的皮肤感染、乳腺炎等。炎症会导致腋窝淋巴结肿大、疼痛。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿易感染，感染时可出现红肿、疼痛。
3.副乳：副乳是指除了正常的乳房之外，在腋窝附近出现的多余乳房组织。副乳也可能发生乳腺增生或其他疾病，导致疼痛和硬块。
4.乳腺疾病：如果硬块位于乳房附近，可能是乳腺疾病引起的，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等。这些疾病可能导致乳房或腋窝部位的疼痛和硬块。
5.其他原因：腋窝部位的外伤、肿瘤、淋巴结结核等也可能导致硬块和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的诊断需要结合详细的病史、体格检查、影像学检查等综合判断。如果腋窝有小硬块并伴有疼痛，建议及时就医，进行相关的检查和诊断，以便确定病因并采取适当的治疗措施。
对于女性来说，自查乳房是早期发现乳腺疾病的重要方法之一。建议每月进行一次乳房自我检查，了解乳房的变化。如果发现乳房有肿块、疼痛、乳头溢液等异常，应及时就医。
此外，对于一些特殊人群，如哺乳期妇女、有乳腺癌家族史的人群等，应更加关注乳房健康，定期进行专业的乳腺检查。如果有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生的意见。
总之，腋窝有个小硬块按着痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，进行全面的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。