需要清宫的情况主要包括以下几种：
1.药流或人流不全：药流或人流后，超声检查发现宫腔内有残留组织，如胎囊、蜕膜等，需要进行清宫手术，以清除残留组织，避免感染和出血等并发症。
2.流产后出血：流产后持续出血，经保守治疗无效，或出血量较大，危及生命时，需要进行清宫手术，以止血并清除宫腔内的残留物。
3.子宫异常出血：如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病导致的子宫异常出血，经药物治疗无效时，可能需要进行清宫手术，以明确诊断并进行相应的治疗。
4.其他情况：如宫腔粘连、子宫内膜异位症等疾病，可能需要通过清宫手术来治疗或诊断。
总之，清宫手术是一种常见的妇科手术，通常在药流、人流、流产后出血、子宫异常出血等情况下进行。需要注意的是，清宫手术有一定的风险，如感染、出血、子宫穿孔等，因此需要在正规医院进行，并在医生的指导下进行。