脑梗塞一般情况下多发生于中老年人，老年人出现脑梗塞，患者可以出现各种不同的症状，主要取决于病变累及的血管和梗塞灶的大小。
如果患者为椎基底动脉系统梗塞时，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可以出现眼球震颤和复视，有些患者可以表现为吞咽困难和饮水呛咳。
大面积脑梗塞时，患者可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，也包括特殊的意识障碍，比如去大脑皮质状态和植物状态，患者可以出现球麻痹和四肢瘫。
如果为颈内动脉病变时，患者可以出现大脑半球梗塞，也可以出现放射冠区梗塞，患者可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲。
左侧病变时，患者可以出现言语功能障碍，包括失语症和构音障碍，大面积梗塞时，患者可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，一般有脑水肿和颅内压增高。
严重颅内压增高时可以引起脑疝，导致患者死亡。