大三阳患者可以要孩子，但需要在医生的指导下进行一系列的检查和治疗。
大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。如果大三阳患者肝功能正常，且病毒载量较低，可以考虑要孩子。但在怀孕前，需要进行以下检查和治疗：
1.肝功能检查：确保肝功能正常，以减少孕期肝脏负担。
2.乙肝病毒DNA定量检测：了解病毒载量，以便医生评估病情和制定治疗方案。
3.肝脏B超检查：了解肝脏的形态和结构，排除肝硬化等并发症。
4.治疗：如果肝功能异常或病毒载量较高，需要进行抗病毒治疗。常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦等。抗病毒治疗可以降低病毒载量，减少母婴传播的风险。
5.孕期监测：在怀孕期间，需要定期进行肝功能检查和乙肝病毒DNA定量检测，以及时发现病情变化。
6.分娩方式：大三阳患者可以选择剖宫产，以减少分娩过程中胎儿感染乙肝病毒的风险。
7.新生儿免疫：新生儿需要在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。
此外，大三阳患者在备孕和怀孕期间需要注意以下事项：
1.避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
2.避免饮酒和吸烟，以免加重肝脏负担。
3.避免服用对肝脏有损害的药物。
4.注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等。
5.性生活时使用安全套，以避免乙肝病毒传播。
需要注意的是，大三阳患者的病情和治疗方案因人而异，建议在备孕前咨询医生，根据个人情况制定合理的备孕计划。同时，医生也会提供详细的孕期指导和监测，确保母婴安全。