卵巢畸胎瘤是否需要手术以及手术的时机，主要取决于肿瘤的大小、性质、患者的年龄等因素，一般来说，以下情况需要手术：
1.肿瘤直径大于5厘米。
2.肿瘤生长迅速。
3.引起明显的症状，如腹痛、腹胀、性交痛等。
4.怀疑有恶变。
5.患者有生育要求，但肿瘤较大，影响卵巢功能。
6.患者无生育要求，但肿瘤较大，有恶变倾向，或引起明显的不适。
对于青春期前的患者，畸胎瘤较小，且无明显症状时，可密切观察，每3-6个月复查一次超声，了解肿瘤的生长情况。如果肿瘤持续存在或长大，应考虑手术治疗。
对于绝经后的患者，畸胎瘤较小，无明显症状时，也可密切观察，但由于畸胎瘤有恶变的可能，建议手术治疗。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，具体术式应根据患者的年龄、肿瘤大小、位置、生育要求等因素综合考虑。手术后需要定期复查，以监测肿瘤的复发和转移情况。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定，建议在医生的指导下进行治疗。