双侧下鼻甲肥大是什么

双侧下鼻甲肥大是什么

双侧下鼻甲肥大是指鼻腔内双侧的下鼻甲组织出现增生、肥大的病理状态。下鼻甲是鼻腔内的正常结构，主要起到调节鼻腔通气、湿度等作用。当各种因素刺激下鼻甲时，其黏膜和黏膜下组织会发生增生，导致下鼻甲体积增大。

常见病因

炎症因素：

-急性鼻炎反复发作：儿童时期如果反复发生急性鼻炎，炎症长期刺激下鼻甲，就容易导致下鼻甲黏膜充血、肿胀，若反复发作，就可能逐渐发展为下鼻甲肥大。例如，儿童感冒后没有得到有效控制，炎症持续存在，就可能引发双侧下鼻甲肥大。

-慢性鼻窦炎：慢性鼻窦炎时，鼻窦内的炎症分泌物长期刺激下鼻甲，也会引起下鼻甲的炎症性增生。对于患有慢性鼻窦炎的儿童，由于鼻窦与鼻腔相通，炎症相互影响，双侧下鼻甲肥大的发生率相对较高。

过敏因素：

-变应性鼻炎：过敏体质的人群，在接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻腔的过敏反应。儿童如果是过敏体质，在花粉季节接触花粉后，会出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，长期的过敏反应会导致双侧下鼻甲肥大。

其他因素：

-长期吸烟：成年人长期吸烟，烟草中的有害物质会刺激鼻腔黏膜，导致下鼻甲黏膜增生肥厚。长期吸烟的成年人患双侧下鼻甲肥大的风险比不吸烟者高。

-内分泌失调：在青春期等特殊时期，人体内分泌可能会发生变化。如果女性在青春期出现内分泌失调，可能会影响鼻腔黏膜的状态，导致双侧下鼻甲肥大，但这种情况相对较少见。

临床表现

鼻塞：是双侧下鼻甲肥大最主要的症状。儿童可能表现为呼吸时用口呼吸，睡眠时出现打鼾等情况。由于双侧下鼻甲都肥大，鼻塞往往呈持续性，且程度可能会逐渐加重。例如，儿童双侧下鼻甲肥大时，白天活动时可能鼻塞相对轻一些，但夜间休息时鼻塞会明显加重，影响睡眠质量。

流涕：可能会有流涕症状，鼻涕可以是黏液性或黏脓性。如果是炎症引起的双侧下鼻甲肥大，鼻涕可能会比较黏稠；如果是过敏因素引起的，鼻涕多为清涕。

嗅觉减退：由于鼻腔通气不畅，气味分子不能很好地到达嗅区，儿童可能会出现嗅觉减退的情况，表现为对气味的敏感度降低，如闻不到花香等。

诊断方法

前鼻镜检查：医生通过前鼻镜可以直接观察到双侧下鼻甲的大小、形态以及鼻腔内的情况。可以看到下鼻甲黏膜是否充血、肿胀，下鼻甲是否肥大，是否堵塞鼻腔等。

鼻内镜检查：鼻内镜检查可以更清晰地观察双侧下鼻甲的具体情况，包括下鼻甲与鼻腔其他结构的关系，如是否与鼻中隔相接触等。对于儿童进行鼻内镜检查时，需要在适当的麻醉下进行，以减少患儿的不适。

影像学检查：一般情况下不需要影像学检查，但对于一些病情复杂的患者，如怀疑有其他病变时，可能会进行鼻窦CT等检查，以了解鼻窦及下鼻甲的情况。

治疗原则

非药物干预：

-鼻腔冲洗：对于儿童双侧下鼻甲肥大，可使用生理盐水进行鼻腔冲洗。通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。儿童可以使用专门的儿童型鼻腔冲洗器，按照正确的方法进行冲洗，一般每天可进行1-2次。

-避免接触过敏原：对于过敏因素引起的双侧下鼻甲肥大，要尽量让儿童避免接触过敏原。如明确对花粉过敏的儿童，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。

药物治疗：

-鼻用糖皮质激素：对于炎症性的双侧下鼻甲肥大，可使用鼻用糖皮质激素。但儿童使用时需要谨慎选择合适的药物，并在医生的指导下使用。鼻用糖皮质激素可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缩小下鼻甲。

-抗组胺药：对于过敏因素引起的双侧下鼻甲肥大，抗组胺药可以缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。但儿童使用抗组胺药时要注意药物的剂型和剂量，选择适合儿童的药物。

手术治疗：

-一般情况下，先采取保守治疗，若保守治疗无效，且双侧下鼻甲肥大严重影响呼吸等功能时，可考虑手术治疗。手术方式有下鼻甲部分切除术等，但儿童手术需要非常谨慎，要充分评估手术的必要性和风险。手术主要适用于经过长期保守治疗效果不佳，且严重影响生活质量的患者。

双侧下鼻甲肥大的发生与多种因素相关，不同年龄段的人群（如儿童、成年人）病因可能有所不同，在诊断和治疗时要充分考虑不同人群的特点，遵循循证医学原则进行合理的处理。