左右胳膊血压不一样是比较常见的现象，一般来说，双侧上肢血压差值通常在5~10mmHg范围内。如果差值超过20mmHg，那就需要引起重视了。
生理性差异方面
血管解剖因素： 人体双侧上肢的血管走行略有不同，右上肢血压略高于左上肢是比较常见的情况。这是因为主动脉弓的分支首先供应右上肢，所以右上肢血压通常比左上肢高5~10mmHg。比如正常人群中，很多人的右上肢收缩压会比左上肢高5mmHg左右。测量姿势影响： 测量血压时的姿势也可能导致左右胳膊血压有差异。如果测量时胳膊摆放位置不同，比如一侧胳膊过度下垂或者上举，都会影响血压测量结果。比如测量时左胳膊下垂幅度较大，可能会使左上肢血压相对偏低。
病理性因素方面
动脉粥样硬化： 当一侧上肢存在动脉粥样硬化时，血管狭窄，血流受阻，会导致该侧胳膊血压降低。例如，老年人如果一侧上肢动脉粥样硬化比较严重，做血压测量时就会发现患侧胳膊血压明显低于健侧。锁骨下动脉狭窄或闭塞： 锁骨下动脉狭窄或闭塞会使上肢供血减少，进而引起两侧胳膊血压差异。这种情况常见于大动脉炎患者，大动脉炎累及锁骨下动脉时，就会出现一侧胳膊血压明显低于另一侧的情况，差值往往会超过20mmHg。
其他可能情况
神经系统病变： 某些神经系统病变可能影响上肢血管的舒缩功能，从而导致左右胳膊血压不同。比如颈部脊髓病变，可能会干扰神经对上肢血管的调节，使得两侧胳膊血压出现差异。不过这种情况相对比较少见。外伤或手术因素： 如果一侧上肢有过外伤或者进行过血管手术，可能会影响该侧上肢的血液循环，导致血压不同。例如上肢骨折后固定不当，可能会影响局部血流，进而影响血压测量值。