臀部长了个包很疼，可能是以下原因：
1.疖肿：臀部皮肤毛囊及其周围组织的化脓性感染，可出现红肿、疼痛的包块。久坐、皮肤多汗、搔抓、摩擦等都可能是诱因。未成熟的疖肿可以外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等涂抹，成熟后需切开引流。
2.痈：多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也会表现为红肿、疼痛的包块。痈的病情相对较重，需要使用青霉素、头孢呋辛等抗生素治疗。如果包块已经成熟，需要做切开引流。
3.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，也会出现类似症状。如果脓肿已经形成，需要做切开引流。
4.感染性血栓性外痔：外痔发炎水肿，伴有剧烈疼痛。可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，也可以口服布洛芬等止痛药。如果药物治疗效果不佳，或者病情进一步加重，可能需要手术治疗。
5.其他：皮脂腺囊肿感染、臀部脂肪瘤感染、表皮样囊肿感染等也可能出现类似症状。
以上信息仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。