怀孕吐得厉害通常是孕期常见的妊娠反应，医学上称为妊娠剧吐，一般在怀孕6周左右开始出现，8-10周达到高峰。
激素变化影响
人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高：怀孕后hCG水平迅速上升，一般认为hCG升高可能是导致孕吐的重要原因之一。hCG水平越高，有些孕妇孕吐可能越严重。雌激素变化：雌激素的改变也可能对胃肠道产生影响，从而引发较严重的呕吐症状。
个体差异因素
体质敏感的孕妇：一些孕妇本身体质较为敏感，对于体内激素等变化的适应能力较差，就更容易出现吐得厉害的情况。比如有些孕妇平时肠胃功能相对脆弱，怀孕后受到激素等影响，就会反应比较强烈。心理因素影响：精神过度紧张、焦虑、忧虑、生活环境和经济状况较差的孕妇，也更容易发生妊娠剧吐，而且症状往往较重。例如有的孕妇一想到怀孕相关的事情就会情绪紧张，进而加重呕吐反应。
其他可能因素
甲状腺功能改变：怀孕后甲状腺可能会有一些生理性变化，若甲状腺功能出现异常，也可能参与到妊娠剧吐的发生中。比如甲状腺激素水平的波动可能影响胃肠道的功能，导致呕吐加重。维生素缺乏：如果孕妇体内缺乏维生素B₆等，也可能使得妊娠剧吐的情况更明显。因为维生素B₆参与体内多种代谢过程，缺乏时可能影响神经系统等功能，从而加重呕吐症状。