腋窝里面长疙瘩并伴有疼痛，可能是由以下原因引起的：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结炎通常由上肢、肩背部或乳房的感染引起。感染可导致腋窝淋巴结肿大、疼痛。此时，疙瘩可能会移动，触摸时会有压痛。在这种情况下，可以使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，但感染后会出现红肿、疼痛。如果感染严重，可能需要切开引流。
3.汗腺炎：汗腺炎是一种皮肤附属器疾病，与细菌感染有关。常发生于大汗腺分布的部位，如腋窝、乳房下、会阴部等。表现为红斑、丘疹、脓疱，可相互融合，伴疼痛。治疗通常包括外用抗生素乳膏或口服抗生素，如红霉素、四环素等。
4.其他：恶性肿瘤、结核、淋巴瘤等也可能导致腋窝淋巴结肿大和疼痛。此外，外伤、乳腺疾病等也可能引起腋窝疼痛和疙瘩。
如果发现腋窝里面长疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、超声等，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持腋窝清洁，避免搔抓和感染。