肝癌晚期拉血主要原因是上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂）以及胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍，这是较为严重的症状，需及时就医针对性治疗以缓解症状、提高生活质量。
肝癌晚期拉血主要是由以下原因导致：
1.上消化道出血：这是肝癌晚期拉血的常见原因之一。肝癌患者可能会出现食管胃底静脉曲张，当这些血管破裂时，会引起上消化道出血，导致黑便或便血。上消化道出血占肝癌死亡原因的百分之十五，出血的发生与患者自身因素有关。
2.胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍：晚期肝癌患者的身体状况较差，可能会出现胃肠道黏膜的糜烂。同时，肝癌可能会影响肝脏的正常功能，导致凝血因子合成减少，从而出现凝血功能障碍。这两种情况相结合，容易使患者出现广泛的出血，包括便血。如果出血量较大，会进一步加重肝功能损害，甚至诱发肝性脑病。
总之，肝癌晚期拉血是一个较为严重的症状，需要及时就医，进行针对性的治疗，以缓解症状，提高患者的生活质量。