大姨妈即月经，月经肚子痛得厉害可能是原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎等原因引起的，具体如下：
1.原发性痛经：
原因：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
治疗：疼痛不能忍受时，可辅以药物治疗，比如布洛芬、酮洛芬等。
2.子宫内膜异位症：
原因：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位生长，从而导致痛经、性交痛、月经失调、不孕等症状。
治疗：可口服避孕药、孕激素、达那唑等药物，也可使用GnRH-a、LNG-IUS等。如果有生育要求，可进行手术治疗。
3.盆腔炎：
原因：女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，从而出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。
治疗：可使用抗生素治疗，比如头孢曲松钠、甲硝唑等。如果形成脓肿，可进行手术治疗。
此外，怀孕、子宫腺肌病等也可能会导致月经肚子痛得厉害。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。