什么是急进性肾炎

急进性肾炎是一组病情发展急骤、预后凶险的肾小球疾病,如未能及时治疗,往往会在数周至数月内进展为终末期肾衰竭。根据其临床表现和病理特点,可分为三型:

1.Ⅰ型急进性肾炎:又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎,由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜(GBM)特异性结合,激活补体而致病。

2.Ⅱ型急进性肾炎:又称免疫复合物型,因循环免疫复合物沉积于肾小球内而致病。

3.Ⅲ型急进性肾炎:为非免疫复合物型,该型患者肾小球内无免疫复合物沉积,但其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,或抗肾小球基底膜抗体阳性。

以上三型急进性肾炎中,Ⅰ型和Ⅲ型患者若能及时进行强化免疫抑制治疗,部分患者病情可缓解。Ⅱ型患者则多数对强化免疫抑制治疗反应不佳。因此,早期明确急进性肾炎的分型,对治疗方案的选择具有重要指导意义。