以下情况的包皮过长需要手术：
1.包茎：包皮口狭窄，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻外露阴茎头。
新生儿几乎都有包茎，属于正常现象，通常在1岁左右包茎可自愈。如果包茎持续存在，可能会影响阴茎发育，导致包皮龟头炎、尿道口狭窄等并发症，需要手术治疗。
成人包茎可能会导致包皮龟头炎、排尿困难、性功能障碍等问题，也需要手术治疗。
2.包皮过长反复发生包皮龟头炎：包皮过长时，包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。
反复出现包皮龟头炎，可能会导致包皮龟头粘连、尿道口狭窄等并发症，也需要手术治疗。
如果包皮龟头炎已经引起了严重的并发症，如阴茎癌等，也需要手术治疗。
3.包皮过长影响性生活：包皮过长可能会导致龟头敏感度增加，从而引起早泄等性功能障碍。此外，包皮过长还可能会影响性生活的质量，导致疼痛、不适等问题。
如果包皮过长已经影响了性生活，需要手术治疗。
4.其他情况：一些特殊情况下，如包皮过长导致排尿困难、包皮嵌顿等，也需要手术治疗。
需要注意的是，手术治疗需要在医生的指导下进行，并且手术后需要注意护理，避免感染等并发症的发生。