甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)、炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿,约占全部甲亢患者的80%~85%。
弥漫性毒性甲状腺肿:
遗传因素:部分患者有家族史,家族患病率远高于一般人群。
自身免疫:患者血中存在TSAb(甲状腺刺激抗体),是一种针对甲状腺的自身抗体。
应激:应激可促进Graves病的发生。
碘:碘摄入量是影响甲亢发病率的重要因素。
炎性甲亢:
亚急性甲状腺炎:是与病毒感染有关的自限性炎症性疾病。
无痛性甲状腺炎:病因不明,可能与自身免疫有关。
产后甲状腺炎:与自身免疫有关。
桥本甲亢:是桥本甲状腺炎发展的一个阶段。
药物致甲亢:
左甲状腺素钠:长期应用左甲状腺素钠可导致TSH下降,反馈性TSH升高,刺激甲状腺摄碘及合成甲状腺激素,引起甲亢。
碘:碘摄入过多可诱发甲亢。
hCG相关性甲亢:
hCG水平升高:在葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌及睾丸畸胎瘤等患者中,hCG水平升高可刺激甲状腺激素分泌,引起甲亢。
垂体TSH瘤甲亢:由于垂体TSH瘤分泌TSH过多,导致甲状腺功能亢进。
对于甲亢的治疗,主要包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。具体治疗方法的选择应根据患者的年龄、病情、甲状腺功能等因素综合考虑。
需要注意的是,甲亢患者应避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。同时,应注意休息,避免过度劳累和精神紧张。如果出现甲亢相关症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。
